Anal Fistül

Anal Fistül Nedir? Anal fistül, anüs çevresindeki deri ile rektum veya anüs içi arasında oluşan anormal bir tüneldir. Bu tünel, genellikle anüs çevresindeki bir enfeksiyonun sonucu olarak gelişir. Anal fistüller, sık tekrar eden iltihaplanmalar ve apselerle kendini gösterir. Fistül, genellikle apse oluşumunun ardından, apse boşaldığında meydana gelir. Bu durum, kronikleşen enfeksiyonların bir sonucudur ve tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Anal Fistülün Nedenleri Anal fistüllerin ana nedeni, anüs veya rektumdaki bir enfeksiyondur. Bu enfeksiyon, genellikle anüs çevresindeki bezlerin tıkanması sonucu oluşur. Diğer nedenler şunlar olabilir:

• Anal Apse: Anüs çevresindeki dokularda gelişen apse, iltihaplanma sonucu anal fistüle dönüşebilir.
• Crohn Hastalığı: Sindirim sisteminin kronik iltihaplanmasına yol açan Crohn hastalığı, anal fistül riskini artırır.
• Ülseratif Kolit: Bağırsakların kronik iltihabi bir hastalığı olan ülseratif kolit de anal fistül gelişimine neden olabilir.
• Travma veya Yaralanma: Anüs veya rektum bölgesinde meydana gelen yaralanmalar, fistül oluşumuna yol açabilir.
• Radyasyon Terapisi: Pelvik bölgeye uygulanan radyasyon terapisi, dokularda hasara ve buna bağlı olarak fistül gelişimine neden olabilir.
• Enfeksiyonlar: Tüberküloz, HIV gibi enfeksiyonlar da anal fistül riskini artırabilir.

Anal Fistül Belirtileri Anal fistül belirtileri genellikle enfeksiyon ve apsenin neden olduğu semptomlarla kendini gösterir. Bu belirtiler şunları içerir:

• Anüs Çevresinde Sürekli Akıntı: Fistülün bulunduğu bölgede iltihaplı bir akıntı meydana gelir. Bu akıntı kötü kokulu olabilir.
• Ağrı: Anüs çevresinde sürekli veya dışkılama sırasında artan ağrı hissedilebilir.
• Kaşıntı ve Tahriş: Fistülün olduğu bölgede kaşıntı, tahriş ve kızarıklık görülebilir.
• Şişlik: Fistülün bulunduğu alanda şişlik ve hassasiyet oluşabilir.
• Ateş: Fistül ile ilişkili enfeksiyonlar ateşe neden olabilir.

Anal Fistülün Tanısı Anal fistülün tanısı, genellikle fiziksel muayene ile konur. Doktor, fistülün açıldığı alanı ve iltihap belirtilerini gözlemleyerek tanı koyabilir. Bazı durumlarda, fistülün tam olarak yerini ve seyrini belirlemek için ek testler gerekebilir:

• Endoanal Ultrason: Anüs ve rektumun iç yapısını incelemek için kullanılır.
• MR Fistülografi: Fistülün seyri ve derinliği hakkında ayrıntılı bilgi sağlar.
• Proktoskopi veya Kolonoskopi: Rektum ve bağırsakların içini incelemek için kullanılır.

Tedavi Yöntemleri Anal fistül tedavisinde amaç, fistülün kapatılması ve enfeksiyonun tamamen temizlenmesidir. Tedavi seçenekleri şunlardır:

1. Cerrahi Müdahale:

   • Fistülotomi: Fistül yolu açılır ve yaranın alt kısmı açık bırakılarak iyileşmesi sağlanır. Bu en yaygın cerrahi yöntemdir.
   • Seton Tekniği: Fistül yoluna bir ip veya lastik bant yerleştirilir, bu da fistülün yavaş yavaş iyileşmesine olanak tanır. Bu yöntem, fistülün iç kaslar boyunca seyrettiği durumlarda tercih edilir.
   • İlerlemiş Flap Yöntemi: Fistül yolu kapatılır ve yara üzerine sağlıklı doku kaplanarak iyileşme sağlanır. Bu yöntem, daha karmaşık vakalar için uygundur.
   • LIFT (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract): Fistül yolu iç kasların arasından geçer. Bu yöntemde, fistül yolu kasların arasından bağlanarak kapatılır.

2. Antibiyotik Tedavisi: Enfeksiyonun tedavisi için antibiyotikler kullanılabilir, ancak bu genellikle cerrahi müdahale ile birlikte uygulanır.

3. İlaç Tedavisi: Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi altta yatan inflamatuvar bağırsak hastalıklarının yönetimi için ilaçlar kullanılabilir.

Anal Fistülün Önlenmesi Anal fistülleri önlemek zor olabilir, ancak aşağıdaki adımlar riski azaltabilir:

• Bağışıklık Sisteminizi Güçlendirin: Sağlıklı bir yaşam tarzı ve dengeli beslenme, enfeksiyon riskini azaltır.
• Bağırsak Hastalıklarını Yönetin: Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi hastalıkları doğru şekilde yönetmek, anal fistül riskini azaltabilir.
• Hijyen: Anüs çevresindeki hijyene dikkat etmek, enfeksiyon riskini azaltabilir.

Sonuç Anal fistül, tedavi edilmediğinde ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Erken tanı ve uygun tedavi ile bu durum yönetilebilir ve komplikasyonlar önlenebilir. Eğer anal fistül belirtileri yaşıyorsanız, bir sağlık uzmanına başvurmanız önemlidir.